阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。就像大脑生了“锈”，神经细胞逐渐受损，导致记忆力下降和认知功能衰退。它在老年痴呆症中占了很大比例（60%～70%），给患者和家庭带来了巨大的痛苦。

数据显示，我国60岁以上人群中，已经有超过5%的人患有阿尔茨海默病，而就在咱们玉溪，这个比例可能更高，根据2020年玉溪市第七次全国人口普查数据，全市65岁及以上人口约为38万。若按20%的认知障碍患病率估算，玉溪市可能有超过7.6万名老人正面临认知障碍的威胁。

一、疾病本质：是什么让记忆崩塌的？

“坏蛋白”作怪：要了解阿尔茨海默病，我们先要认识大脑里的“坏蛋白”——β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白。这些“坏蛋白”就像垃圾一样，在大脑里堆积成斑块和缠结，堵塞神经元之间的“信息高速公路”，导致信息传递受阻。

炎症和代谢紊乱：大脑里的“清洁工”也开始罢工，无法及时清除代谢废物，加速神经元死亡，特别是负责记忆的海马体等区域，会逐渐萎缩。

脑肠轴失衡：近年来，科学家发现，肠道菌群的失衡也与阿尔茨海默病密切相关。肠道菌群会影响神经递质的合成、炎症反应以及β-淀粉样蛋白的沉积，从而影响大脑功能。

遗传与环境：有些人天生就携带容易患病的基因（APOEε4），但不良的生活习惯（如高血压、糖尿病、吸烟）也会加速疾病的进程。

高危人群：

65岁以上，尤其是家族中有阿尔茨海默病患者的人，风险会显著升高。

女性患病率高于男性，这可能与雌激素水平变化有关。

患有慢性病（如高血压、糖尿病）、长期缺乏社交或脑力活动的人群也需要特别警惕。

二、症状识别：留意这些“记忆断点”和行为异常

阿尔茨海默病的发展是一个缓慢的过程，可以分为三个阶段，早期症状很容易被误认为是“老了就这样”，一定要提高警惕！

早期（轻度）：

“昨天的事，今天忘”：总是重复提问同一个问题、忘记关煤气，刚说过的话转头就忘了。

“想不起来怎么说”：说话时经常词不达意，用“吃饭的棍子”代替“筷子”。

“变得多疑又焦虑”：情绪变化无常，变得多疑、焦虑、冷漠。

中期（中度）：

“找不到回家的路”：在熟悉的环境中也会迷路，分不清白天黑夜。

“生活变得困难”：无法独立完成穿衣、吃饭等日常活动。

“出现幻觉和攻击行为”：可能会看到不存在的东西（如已故的亲人），或者出现攻击行为。

晚期（重度）：

“完全失去自理能力”：丧失吞咽、行走能力，需要24小时的照护。

“并发症可能致命”：肺炎、压疮等并发症是晚期阿尔茨海默病患者的主要死因。

关键区分：正常衰老的健忘，通常经过提醒可以回忆起来，而阿尔茨海默病患者则是完全丢失了记忆片段。

三、预防：从健康生活到慢性病管理，主动保护大脑

世界权威医学期刊《柳叶刀》研究指出，控制14项危险因素，可以降低近一半的阿尔茨海默病患病风险！

受教育程度低：系统学习更多知识，增加认知储备。

高血压：控制血压在合理范围（<130/80 mmHg）。

听力损失：及时佩戴助听器，减少社交孤立。

肥胖：保持健康体重。

吸烟：戒烟。

抑郁症：积极治疗抑郁症。

缺乏运动：保持适度运动。

社交孤立：积极参与社交活动。

糖尿病：控制血糖在合理范围（空腹血糖<6.1 mmol/L）。

缺乏认知活动：终身学习，保持大脑活跃。

空气污染：尽量避免暴露于空气污染环境中。

头部外伤：避免头部外伤。

过度饮酒：限制酒精摄入。

睡眠障碍：改善睡眠质量，保证充足睡眠。

健康生活方式：

“吃”出健康：遵循地中海饮食，多吃鱼类、坚果、橄榄油等，降低53%的患病风险。

“动”出活力：每周坚持150分钟的快走或游泳，促进脑源性营养因子分泌，滋养大脑。

“睡”出好脑：保证7～8小时的睡眠，避免熬夜，减少大脑里“坏蛋白”的沉积。

慢性病管理：

将血压控制在合理范围（<130/80 mmHg）。

将血糖控制在合理范围（空腹<6.1 mmol/L）。

听力下降的人要及时佩戴助听器，减少社交孤立。

认知储备增强：

终身学习新技能，如学习一门新的语言、乐器等。

积极参与社交活动，保持与家人朋友的情感联结。

四、治疗与干预：早发现、早治疗，才能延缓疾病进展

早期筛查工具：

AD-8问卷：通过8个简单的问题进行自测，如果得分≥2分，建议及时就医。

血液检测：通过检测血液中的Aβ、Tau蛋白等生物标志物，进行分子层面的筛查。

药物治疗：

“延缓疾病进展”的药物：如仑卡奈单抗、多奈单抗等，可以清除大脑中的Aβ蛋白，延缓疾病进展。

“改善症状”的药物：如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），脑肠轴调节剂（甘露特钠）等，可以改善记忆力和其他认知功能。

非药物干预：

认知训练：通过记忆卡片、益智游戏等方式，锻炼大脑功能。

音乐疗法：通过音乐缓解焦虑情绪，激发情感共鸣。

手术新进展：颈深淋巴管-静脉吻合术（LVA）可以通过加速代谢废物清除，改善症状。

五、家属支持：科学照护，减轻压力

阿尔茨海默病的照护是一项长期而艰巨的任务，家属需要付出极大的耐心和爱心。

安全与环境：

防跌倒：移除地面杂物，浴室加装扶手。

防走失：为患者佩戴定位手环，在衣袋里放置联系卡。

沟通技巧：

使用简单的指令（如“坐下喝水”），避免复杂的语句。

接纳患者的情绪波动，用微笑、握手等方式传递安全感。

心理疏导：

鼓励患者参与简单的家务（如叠衣服），保留自主感。

照料者要定期休息，通过社区支持等方式缓解压力。

六、记忆门诊：玉溪市人民医院，为您的大脑健康保驾护航

如果您对自己的记忆力有疑虑，或者发现家人有相关症状，欢迎来玉溪市人民医院记忆门诊咨询就诊。我们拥有专业的团队和先进的技术，为您提供全方位的诊疗服务。

核心服务：

早期筛查：针对65岁以上、有家族史等高危人群，进行认知评估。

精准诊断：结合MRI影像学及血液标志物检测，明确诊断。

多学科干预：神经内科、康复科、心理科等专家联合制定个性化的治疗方案。

专家团队与门诊时间：

王继华（主任医师）：每周三全天。

戴晓蓉（主任医师）：每周二全天。

顾翠（主任医师）：每周四全天。

王浩（副主任医师）：每周四全天。

就诊流程：

初诊评估：医生会详细询问病史，进行量表测试（如MMSE、MoCA）。

专业检查：可能会安排MRI检测海马体萎缩情况，或进行血液或脑脊液Aβ/Tau蛋白分析。

治疗规划：医生会根据检查结果，制定药物和非药物疗法相结合的治疗方案，并为家属提供护理培训。

温馨提示：专家出诊时间可能调整，建议通过“玉溪市人民医院”微信公众号提前确认。

神经内科/王浩