近日，玉溪市人民医院麻醉科与骨外二科团队共同携手，通过超声引导下精准神经阻滞麻醉技术，成功为一名83岁合并严重心肺功能衰竭的复杂骨折患者实施麻醉并得以手术。这一案例不仅突破本院传统高龄危重患者下肢手术的麻醉方式，更为同类患者的救治提供了宝贵经验。

病情凶险：八旬老人遭遇“骨折风暴”

患者因外伤导致右股骨转子间闭合性粉碎性骨折、右股骨头撕脱骨折、右髋臼部分骨折合并尺骨骨折，周身多达4处骨折，令其完全丧失活动能力。更为严峻的是，患者术前检查显示：右心室显著增大、三尖瓣大量反流、肺动脉高压达74mmHg（重度升高），未吸氧状态下血氧饱和度仅50%（远低于90%的安全阈值）。如此脆弱的心肺功能，即便静息状态也存在极高猝死风险，传统麻醉方式如全身麻醉和椎管内麻醉均面临巨大挑战。

麻醉困局：生死抉择中的创新破题

面对“麻醉即可能引发心肺衰竭”与“放弃手术将导致老人长期卧床致死性并发症”的两难境地，麻醉科团队经过多轮病例讨论，最终麻醉科主任廖飞提出尝试性方案：采用超声引导下精准神经阻滞麻醉，依次实施上下肢手术。该技术通过超声实时影像定位，将局麻药精准注射至支配手术区域的神经周围，既能实现完善镇痛又不影响呼吸循环功能。但如此高龄且全身多处骨折需分次阻滞的复杂操作，存在极大风险。

科技赋能：毫米级精准护航生命线

手术当日，麻醉团队凭借娴熟的超声引导技术，术中通过动态监测血流动力学及心排量指标，先后完成肌间沟臂丛神经阻滞与腰骶丛神经阻滞，复合盐酸右美托咪定镇静，及时调整药物剂量。老人生命体征始终平稳且镇痛效果良好，血氧饱和度稳步回升至安全范围。骨科团队随即高效完成骨折复位固定手术，术后老人安全返回病房。

医学突破：开辟超高龄手术新路径

这例患者的麻醉具有很好的医学价值和社会效益：

1、首次在肺动脉高压超70mmHg患者中应用多部位序贯神经阻滞；

2、证实精准麻醉可突破传统麻醉禁区，创造手术机会；

3、为高龄及超高龄患者的麻醉提供新的思路，并建立个体化麻醉模型。

生命至上：以敬畏之心缔造医学奇迹

该案例的成功印证了现代医学"技术+人文"的双重突破——通过可视化麻醉技术最大限度降低生理打击，依托多学科协作构建安全防线，最终让这位本可能被放弃治疗的高龄患者重获新生希望。

玉溪市人民医院将持续推进精准麻醉技术创新，以“毫米级”的追求守护每一个生命奇迹，为更多危重疑难患者点亮希望之光。

麻醉科／张玲慧 廖飞　卢敏  罗家坤