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如何正确吃药

2021-09-18  
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每次看到药盒上的服药方法或服药时间,比如“饭前”“饭后”,听完就一脸的懵圈,到底要怎么正确服药呢?今天我们就详细地给大家说一说药要怎样吃。

一、服药时间与频次

1.服药时间

空腹服药:餐前1-2小时或餐后2小时才为空腹。例如一些肠溶片,在胃内为酸性条件时不易崩解,在进入小肠的碱性环境中才崩解吸收,若服用后马上进食,会导致药物提前崩解释放,可能会影响药物效果或增加不良反应。

餐前服药:即三餐前30-60分钟。饭前胃内食物少,有利于药物的吸收,进食后,食物可能会影响药物的吸收,一般对胃无刺激或刺激小的药物,或需要作用于胃的药物宜在餐前服用。如胃粘膜保护剂、促为动力药、头孢类抗生素等,宜在餐前服用。

饭时服药:指饭前片刻或饭后片刻;随餐或饭中服药指与食物同服。其目的是增强药物效果,或减轻药物的胃肠道刺激。如阿卡波糖,其在小肠竞争性抑制葡萄糖苷酶,降低餐后血糖,在饭前即刻吞服或与第一、二口主食一起咀嚼服用才能产生最好的效果。

餐后服药:指饭后30-60分钟。饭后并非指吃下食物后马上服药,大部分药物在餐后服用的目的是减少药物对胃肠道的刺激;同时饭后胃肠道内有较丰富的油脂,脂溶性药物更易吸收。如解热镇痛药、甲硝唑、脂溶性的维生素等,宜在餐后服用[2]。

晨起服药:指早晨起床后,进食早餐前的1小时。因人体自身的生物节律,如血压在清晨较高,抑郁症常表现为晨重晚轻,糖皮质激素分泌高峰在清晨7-8时,故长效降压药、抗抑郁药、糖皮质激素类等药物,应在晨起时服用[2]。

睡前服药:指睡觉前的15-30分钟。如镇静催眠药宜在洗漱结束,临睡前30分钟服用,以起到最好的催眠效果;哮喘多发生于凌晨,故平喘药宜在睡前半小时服用;抗过敏药有嗜睡的副作用,白天服用对注意力等会产生不良影响,在睡前服用可在减轻过敏症状的同时保证良好的睡眠[1]。

必要时服药:指突发状况时立即服用。如硝酸甘油片,应在心绞痛发生时立即舌下含服,以快速缓解心肌缺血症状。

2.服药频次

一日一次:每日清晨或晚上服用一次,并保持每日同一时间服用。

一日两次:一般每日早、晚餐时段各一次,间隔时间约为12小时。

一日三次:严格来说,指一日24小时内,每间隔8小时服用一次。

实际生活中,为了提高用药依从性,一般建议患者在除睡眠时间外分三次服用,可在早中晚餐时服药。但某些药物,如抗生素、抗癫痫药、帕金森治疗药等,说明书中有严格规定服药时间,如“每8小时服用一次”,应严格遵照说明书执行。

顿服:即一次性服用。“顿”与一顿饭中的“顿”含义相同。如“一日两片,顿服”,即表示一天服用两片,两片药物一次服下。

二、服药方式

我们日常接触到最多的给药方式是口服,但是吃药喝水也是有讲究的,你做对了吗?

可以用奶茶或饮料来吃药吗?不能!

首先,我们来分析一下奶茶或饮料的组成:多为水、牛奶、茶、果汁等等。其中,牛奶中含有丰富的钙、磷、铁等金属离子,易与一些药物形成难溶性的化合物,使药物不易被小肠吸收,进而影响药效。如一些抗菌药物如四环素、红霉素等易于钙离子形成络合物,减少药物吸收;钙离子还会与铁剂在吸收时产生竞争,使铁离子的吸收降低;服用碳酸氢钠时饮用大量牛奶,还易产生乳-碱综合征;茶水中含有咖啡因、茶碱、鞣质等物质,鞣质容易和药物中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用,降低药物的效果,如铁剂易与鞣质反应生成难溶性的物质,进而影响铁剂的吸收;而咖啡因会刺激胃酸分泌,与有胃肠道反应的药物同时使用会加重胃肠道反应,如用热茶送服解热镇痛药(如阿司匹林、布洛芬等),会更易发生恶心、胃痛等消化道不良反应;而茶碱易与黄连素、红霉素等结合,使药效减弱;

果汁中含有有机酸和多种维生素,其中酸性的物质会导致一些药物在提前分解,不利于药物在小肠中的吸收,如红霉素、氯霉素等抗菌药物,遇到酸性环境会迅速分解,降低药效的同时,其生成的有害中间体还有可能增加药物毒性;而维生素C是一种氧化还原剂,也会影响一些药物的吸收。其中葡萄柚汁因会影响肝药酶系统,对许多降血压药、降血脂药、抗精神药等等代谢都有相当大的影响。

所以,除非药品说明书中明确写明,可用牛奶或果汁送服,否则不推荐用饮用水之外的饮料送服。

那吃药的时候多喝热水总对了吧?也不对。

大部分药物需要多饮水,但也有少部分药物需要少饮水,甚至不饮水才能更好的发挥药效,如消化道黏膜保护剂(如硫糖铝、蒙脱石散),服用后会在胃粘膜或溃疡面上形成膜层,发挥保护作用,大量饮水会影响其保护效果;止咳平喘药(如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏),糖浆剂因其黏稠,会有部分药液停留咽部的病变部位,形成保护性薄膜,以减轻炎症、阻断刺激,如果喝下糖浆后马上喝水,会把咽部的药液冲掉,影响药物效果;口含片(如西地碘含片、复方草珊瑚含片、速效救心丸),服用时应让药物位于舌根,尽量靠近咽喉,使药物在局部保持高浓度,会发挥较好的效果,因此含服的30分钟内尽量不要饮水。

有部分药物也不宜使用热水服用,如维生素C、蛋白酶类、活菌制剂等,这些药物受热后易失去活性而失去药效,达不到用药的目的。

在服药前,应仔细阅读药品的说明书中【用法用量】、【注意事项】中对药品用法的描述,遵照药品说明书中的标识服用药物。必要时可咨询专业药师或医生。

通讯员:师亦洁

编辑:董国清

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